Dr. ABDÜLKADİR ÖZBEK
PSİKODRAMA ENSTİTÜSÜ, Ltd. Şti.
Sahnesel Etkileşim, Grup Psikoterapisi, Sosyometri
JÜRİ SINAVINA BAŞVURU FORMU
*
Ad:
*
Soyad:
*
Doğum Tarihi:
*
Doğum Yeri:
*
Bitirdiğiniz Üniversite/Yüksek Okul Adı:
*
Bitirme Tarihi:
*
Devam eden lisans/ön lisans/doktora:
*
Meslek Ünvanınız:
*
Yabancı Diller ve Seviyeniz:
*
Çalıştığınız Kurum:
*
Hazırlık Aşamasını Nerede Tamamladınız:
*
Hazırlık Aşamasını Ne Zaman Tamamladınız:
*
Hazırlık Aşamasını Hangi Yöneticilerle Tamamladınız:
*
Temel Eğitim Aşamasını Nerede Tamamladınız:
*
Temel Eğitim Aşamasını Ne Zaman Tamamladınız:
*
Temel Eğitim Aşamasını Hangi Yöneticilerle Tamamladınız:
*
Temel Eğitim Aşamasındaki Özel Seminer Çalışmaları:
*
İleri Eğitim Aşamasını Nerede Tamamladınız:
*
İleri Eğitim Aşamasını Ne Zaman Tamamladınız:
*
İleri Eğitim Aşamasını Hangi Yöneticilerle Tamamladınız:
*
İleri Eğitim Aşamasındaki Özel Seminer Çalışmaları:
*
Başka Kimlerden Süpervizyon Aldınız:
*
Tezinizin Başlığı ve İçeriği:
*
Tez Danışmanı:
*
Konuyla İlgili Katıldığınız Diğer Kongre ve Toplantılar:
*
Üye olduğunuz dernek ve kuruluşları yazınız:
*
E-Posta:
*
Ev Telefonu:
*
İş Telefonu:
Cep Telefonu:
Adres:
Başvuru Tarihi:
Görüşler:
Zorunlu sahalar "
*
" ile işaretlenmiştir
Bu başvuru formu bilgisayar çıktısıdır, imza gerektirmez
Formu gönderdiğiniz andan itibaren üyeliğiniz otomatik olarak işleme alınacaktır